Convegni

In Italia la malattia diabetica ha una prevalenza del 5% circa, è considerata tra le più gravi malattie croniche non trasmissibili, è in costante aumento (+ 38% di prevalenza in Lombardia dal 2001 al 2007), ed è annoverata tra le patologie più costose. La cura del diabete è prevalentemente territoriale/ambulatoriale; ciononostante, circa il 25% delle persone ricoverate negli ospedali Lombardi è costituito da persone con diabete. Da questi dati è facile evincere che il diabete determina degli alti costi che, nel nostro Paese, superano il 10% (13% USA) degli oneri sanitari totali. Di fronte a questa drammatica situazione si possono attuare interventi efficaci di prevenzione primaria attraverso gli stili di vita e si deve agire per prevenire le complicanze acute e croniche, limitando di conseguenza le invalidità dovute alla malattia. Nei soggetti a rischio di divenire diabetici, gli stili di vita sono in grado di ridurre a distanza di 7 anni la comparsa della malattia nel 70% dei casi. Anche le complicanze del diabete sono ampiamente prevenibili attraverso uno stretto controllo del compenso metabolico e dei fattori di rischio cardiovascolare associati. Una gestione ambulatoriale ed ospedaliera specialistica “intensiva” permette di rallentare l’evoluzione di gravi complicanze, contenendo i costi e garantendo un’accettabile qualità della vita. Il coinvolgimento microangiopatico (cioè dei “piccoli vasi sanguigni”) può causare la nefropatia diabetica (alterazione  della funzione renale causata dalla malattia diabetica) che ha presentato, negli ultimi anni, strumenti per una diagnosi precoce e per possibilità di interventi efficaci, mediante un “approccio globale” nei suoi vari stadi di manifestazione, anche nei più avanzati. Nella giornata di venerdì 21 settembre, la 1° sessione del convegno (organizzata in collaborazione con l’Ist. Mario Negri di  Bergamo e con la Società Italiana di Nefrologia -SIN Lombardia) propone la complicanza nefropatica proprio come esempio di potenziali interventi utili alla sua prevenzione, a ritardarne la progressione, considerando anche le possibilità di regressione e di remissione della complicanza stessa. Ariela Benigni ci ricorderà cosa abbiamo imparato dagli studi su animali e cosa serve davvero all'uomo. Roberto Trevisan sottolineerà l’importanza di un approccio “globale” alla nefropatia diabetica, acquisita grazie alla “Remission Clinic”. Aurelio Limido cercherà di indicare le  possibilità di prevenzione dell’evoluzione delle complicanze vascolari nella malattia renale giunta allo stadio terminale. La “Lettura Magistrale” di Piero Ruggenenti (La storia naturale della complicanza renale nel diabete mellito: la realtà attuale, le aspettative future) permetterà di gettare uno sguardo di speranza a quanto disponibile (ora e nel breve tempo) per contrastare questa temibile complicanza del diabete, dando voce alla grande esperienza acquisita dall’Ist. Mario Negri di Bergamo.

Dal punto di vista macroangiopatico (alterazione dei “grandi” vasi sanguigni), l’attenzione ai lipidi plasmatici (non solo LDL-Colesterolo, ma anche HDL e trigliceridi) unitamente alla consapevolezza dell’opportunità del raggiungimento dei goal terapeutici, permettono una reale prevenzione della morbilità e mortalità aterosclerotica nel paziente diabetico. La 2° sessione del convegno (Simposio congiunto SISA, Società Italiana Studio Aterosclerosi-AMD-SID) è dedicata proprio al concetto di prevenzione nell’evoluzione della dislipidemia diabetica. Domenico Sommariva tratterà il tema della gestione dell’ipertrigliceridemia; Laura Calabresi avrà il compito di riferire quali novità vi siano sul trattamento dei bassi valori di HDL-Colesterolo. Alberto De Micheli, infine, definirà quali siano i goal terapeutici da raggiungere per una reale prevenzione della morbilità e mortalità aterosclerotica nel paziente diabetico.

A conclusione di giornata, la “Lettura Magistrale” del Presidente Nazionale della SID (prof. Stefano Del Prato, la cui carriera accademica e scientifica ha reso onore alla sua terra bergamasca) riporterà l’attenzione sulle notevoli innovazioni terapeutiche che la ricerca scientifica ha messo (e metterà) a disposizione dei diabetologi per una gestione sempre più efficace della malattia diabetica.

Nella giornata di sabato 22 settembre (3° sessione, in collaborazione con OSDI: associazione degli Operatori Sanitari in Diabetologia Italiani) verrà affrontato il tema della prevenzione dell’ipoglicemia, quale strumento di miglioramento della qualità di vita e di riduzione del rischio nel paziente diabetico (ovvero…l’ipoglicemia: quanto è grave e quanto costa?). L’esperienza acquisita dai ricercatori dell’Ist. M. Negri Sud (rappresentati da Basilio Pintaudi) sarà in grado di farci comprendere l’impatto quantitativo e qualitativo dell’ipoglicemia. Angela Girelli affronterà il problema se l’ipoglicemia possa intendersi quale limite per il trattamento intensivo, mentre Adele Tono farà un rapido excursus sull’utilizzo dell’automonitoraggio nella prevenzione e nella gestione dell’ipoglicemia.

A seguire, l’attesa “Tavola Rotonda” (in collaborazione con i rappresentanti di Regione Lombardia, ASL, AO ed Associazioni dei Pazienti): verrà affrontato il “disegno” del nuovo sistema sanitario regionale che ha inserito innovativi strumenti di attenzione nei confronti dei soggetti portatori di diabete (CReG: Chronic Related Groups; MAC: Macroattività Ambulatoriali ad alta Complessità assistenziale). La partecipazione dell’assemblea è sempre stata molto “attiva”, e pensiamo che anche quest’anno si possa vivere un momento di costruttivo confronto.

La conclusione del nostro simposio è affidata alla “Lettura Magistrale” di Santica M. Marcovina (Northwest Lipid Metabolism and Diabetes Research Laboratories, University of Washington, Seattle, WA, USA). Illustre scienziata ed insigne ricercatrice, la prof.ssa Marcovina (che ci onora della sua presenza) ci porterà i risultati del Diabetes Prevention Program: 15 anni di esperienza.

Verrà dato spazio anche ai giovani (ricercatori e cinici) premiando la miglior tesi di specializzazione in campo diabetologico e le più significative comunicazioni presentate al convegno. Ci auguriamo, in conclusione, di richiamare l’attenzione di tutti (Colleghi, partecipanti, strumenti di informazione) sui favorevoli aspetti della prevenzione, al fine di porre sempre in primo piano l’intervento sullo stile di vita per coloro a rischio di sviluppare una alterazione del metabolismo glucidico, consapevoli che un buon supporto terapeutico, quando indicato, potrà alleviare “il malessere del benessere” e le sue eventuali complicanze.

Antonio C. Bossi – A.O. Treviglio (Bg)

Presidente SID Lombardia