UOC Riabilitazione Specialistica Romano

L'azienda

SC Riabilitazione Specialistica Romano

Direttore: Dr.ssa Fulvia Maria Antonietta Noto

Telefono: 0363/990377

Fax: 0363/990383

Email: fulvia_noro@asst-bgovest.it

Coord. Infermieristica: Fabiola d'Angelo

Email: fabiola_dangelo@asst-bgovest.it

Telefono: 0363/990382

Nome Coord. Tecnico:

Telefono:

Email:

Equipe medica:

Dott. Daniele Mazzoleni

Dott. Osvaldo Vicente Buscaya (Resp. Riabilitazione cardiologica)

Equipe tecnici di riabilitazione:

Fisioterapisti

Logopedista

Equipe infermieristica

Infermieri

Infermieri generici

Operatori di supporto

Dalla SC Riabilitazione Specialistica dipende la UOS Riabilitazione funzionale neurologica di Treviglio

Premessa:

La SC di Riabilitazione di Romano di L. nasce come struttura di Recupero e rieducazione funzionale nel 1978, occupandosi di patologie riabilitabili di tipo neurologico, ortopedico, cardiologico e respiratorio. La SC si organizza per livelli di complessità in risposta a bisogni identificabili all'interno delle categorie di funzioni descritte nella classificazione ICF dell'OMS. Le prestazioni riabilitative erogate non sono strettamente riconducibili a diagnosi nosologiche in quanto alla stessa diagnosi possono corrispondere livelli di complessità e bisogni differenziati e quindi impegni di risorse qualitativamente e quantitativamente molto diversi. La SC RIABR si occupa della riabilitazione in regime di degenza ordinaria (riabilitazione specialistica), in regime ambulatoriale e in regime di Macroattività Ambulatoriale complessa e ad alta integrazione di risorse (MAC) di pazienti con patologie ortopediche, neurologiche, cardiologiche e respiratorie, con l'obiettivo di perseguire l'appropriatezza, l'efficienza e l'efficacia nella erogazione delle prestazioni riabilitative.

Attività/interventi effettuati/prestazioni erogate:

Regime di degenza:

La SC RIABR gestisce in fase post-acuta pazienti con patologie aventi indicazione a Progetti e Programmi riabilitativi individuali specifici, favorendone il corretto reinserimento domiciliare e garantendo un efficace continuum ospedale-territorio. Gestisce il trattamento riabilitativo di pazienti:

- che afferiscono dal territorio della A.O. di Treviglio, ma anche dalla provincia di Bergamo ed, in qualche caso, hanno provenienza extra-regionale (V. TAB allegata);

- in fase post-acuta, ricoverati nei Reparti per acuti del P.O. Romano di L. (Medicina, Chirurgia, Ortopedia);

- in lista per Trapianto di cuore presso il Centro trapianti della Cardiochirurgia di Bergamo;

- con patologie invalidanti che richiedono alla SC RIABR una attenta valutazione del rischio e l'attuazione delle più efficaci misure di sicurezza, secondo la metodologia del risk-management.

Punti di forza del Reparto:

Caratteristiche della SC RIABR sono:

la interdisciplinarietà/multidisciplinarietà;
la gestione del paziente complesso, con comorbilità (ad esempio cardio-respiratorie, metaboliche, neurologiche ed ortopediche), con necessità di valutazione diagnostico-funzionale adeguata a garantire la stabilizzazione clinica e la misurazione degli outcome riabilitativi specifici;
la coesistenza di discipline riabilitative diverse prevede la gestione di un team inter-disciplinare, con figure specialistiche diverse (fisiatra, cardiologo, pneumologo, fisioterapisti, logopedista, psicologo, dietologo, infermieri e operatori di supporto ), operanti in stretta sinergia;
la strutturazione di una valutazione di complessità del paziente preso in carico, con conseguente adeguamento della intensità assistenziale;
l'orientamento alla formazione continua;
la partecipazione dell'SC RIABR, nell' ambito dell' ASL Bergamo, in virtù delle diverse competenze acquisite, alla definizione di PDT per le varie patologie di interesse, alla implementazione dei MAC riabilitativi, alla gestione dei CREG (per la parte specialistica cardiologica, pneumologica e fisiatrica), alla valutazione e prescrizione protesica (protesi, ausili ed ortesi, ventiloterapia) secondo le metodologie aggiornate.

Orario di visita parenti:

tutti i giorni della settimana dalle ore 15.00 alle ore 20.00
in caso di sovrapposizione dell'orario di palestra con l'orario di visita parenti (pomeriggio) l'orario è posticipato
Per i pazienti con età > a 65 anni o con particolari problematiche l'accesso di un parente o care-giver è libero nelle ore diurne.

Cosa portare durante il ricovero

- Documentazione sanitaria

- Tessera sanitaria regionale

- Abbigliamento idoneo

Modalità di prenotazione:

Valutazione specialistica per i pazienti ricoverati: presso i reparti dell'ASST BG Ovest

Valutazione fisiatrica: tramite prenotazione CUP Romano e Treviglio. L’attività ambulatoriale è prenotata attraverso Call Center Regionale (800/638638 numero verde da rete fissa o 02/999599 da cellulare - costo in base al proprio piano tariffario -).

Valutazione cardiologica per pazienti con insufficienza cardiaca cronica: presso l'Ambulatorio Scompenso cardiaco tramite prenotazione agenda interna

Valutazione pneumologica: tramite prenotazione CUP Romano personalmente.
L’attività ambulatoriale è prenotata attraverso Call Center Regionale (800/638638 numero verde da rete fissa o 02/999599 da cellulare - costo in base al proprio piano tariffario -).

Invio per via fax di modello S2 modificato di pazienti ricoverati in strutture sanitarie della provincia di Bergamo.

Orario ricevimento medici: Su appuntamento

Ubicazione: Primo piano, sopra il CPS/CRT

Prestazioni erogate (in base alla patologia per cui si è ricoverati):

Per la valutazione iniziale, la rivalutazione e la dimissione del paziente l'SC di RIABR si avvale di scale validate; l'attività sanitaria di riabilitazione viene attuata avendo come necessario riferimento il Progetto riabilitativo individuale che si realizza con specifici programmi riabilitativi individuali relativi all'area:

Fisioterapica

- Riabilitazione individuale (neurologica ed ortopedica)

- Riabilitazione di gruppo

- Terapie fisiche

Infermieristica

- Cura dei bisogni del paziente

- Attuazione delle prescrizioni diagnostiche/ terapeutiche

Logopedica

- Comunicazione

- Stato Cognitivo/Relazionale

- Deglutizione

Medica

- Diagnostiche/Strumentali

- Terapeutiche

Regime Ambulatoriale:

Orario di aperturaAmbulatori: l’orario di servizio è suddiviso in cinque giorni lavorativi dal lunedì al venerdì, dalle ore 9.00 alle ore 16.00.
Logopedia: l’orario di servizio è suddiviso in cinque giorni lavorativi dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.30 alle ore 16.12.
MAC : l’orario di servizio è suddiviso in cinque giorni lavorativi dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.00 alle ore 16.00.
Palestra: l’orario di servizio è suddiviso in cinque giorni lavorativi dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.00/8.30 alle ore 15.42/16.12.
Terapie fisiche: l’orario di servizio è suddiviso in cinque giorni lavorativi dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.00 alle ore 16.00

Tipologia di ambulatorio e ubicazione:

Ambulatorio di:

- visite fisiatriche (seminterrato)

- visite fisiatriche di controllo per i pazienti in trattamento (seminterrato)

- prescrizioni protesiche (seminterrato)

- Ambulatorio pneumologico (1° piano)

- Ambulatorio cardiologico (1° piano)

- Ambulatorio scompenso cardiaco (seminterrato)

Prove strumentali

- Prove di funzionalità respiratoria (1° piano)

- ECG (1° piano)

- ECG secondo Holter 24 ore (1° piano)

- Monitoraggio pressorio 24 ore (1° piano)

- Ecocardiogramma/ Ecocardiogramma da stress (seminterrato)

- Test da sforzo cardiaco al cicloergometro (1° piano)

- Test cardiopolmonare (1° piano)

Fisioterapia

- Riabilitazione individuale (neurologica ed ortopedica) (seminterrato)

- Riabilitazione di gruppo (ginnastica vertebrale cicli di 10 sedute) (1° piano)

- Logopedia adulti (1° piano)

- Terapie fisiche (seminterrato)

Macroattività Ambulatoriale Complessa e ad alta integrazione di risorse (MAC)

Possono accedere a questo setting riabilitativo pazienti complessi:

- provenienti da qualsiasi setting degenziale per acuti o riabilitativo o anche dal domicilio;

- con patologie ortopediche, neurologiche, cardiologiche e respiratorie;

- con una documentata limitazione della capacità funzionale, della partecipazione e delle relazioni/sostegno sociale;

- con necessità di un programma di trattamento flessibile variabile nel tempo;

- con necessità di interfacciare tra loro di figure professionali diverse;

- con intensità delle cure finalizzate al raggiungimento di un obiettivo.

Prestazioni erogate in regime di MAC:

Interventi individuati nelle seguenti aree:

Fisioterapica

- Riabilitazione individuale (neurologica, ortopedica e respiratoria)

- Riabilitazione di gruppo (cardiologica)

- Terapie fisiche

Infermieristica

- Cura dei bisogni del paziente

- Attuazione delle prescrizioni diagnostiche/ terapeutiche se contestualizzati al PRI o pri

Logopedica

- Comunicazione

- Stato Cognitivo/Relazionale

Medica

- Diagnostiche/Strumentali

- Terapeutiche

Punti di forza MAC:

Il tempo

Il tempo e il trattamento è quello effettivamente dedicato ad attività valutative e terapeutiche specifiche:

- MAC 06 › 120

- MAC 07 tra 90 minuti e 120 minuti

- MAC 08

Attribuzione del livello MAC

In base al consumo di risorse previsto nella stesura del progetto/programma riabilitativo individuale lo specialista definisce le codifiche prescrittive (MAC 06, MAC 07,MAC 08) facendo riferimento a quanto descritto nell'allegato 10 della DGR 2633/2011.

Documentazione

Cartella Mac Integrata

Numero degli accessi

Rendicontazione sul modulo del percorso riabilitativo quotidiano del paziente della verifica clinico/riabilitativa del PRI/pri

Figure professionali

Lo specialista definisce la codifica e in base alla tipologia di MAC ( 06-07-08) prescritta possono essere coinvolti da due a più operatori